大学の同窓会の案内が届きました

開催は来年の2月です

すごく久しぶりに１日フリーのお休みができたのでランチへ行きました

ミシュラン１つ星を獲得した白島にある『ミル』というフレンチレストランです

前回は治療の条件のひとつ『波長』をメインにしたお話でした

今回は別の条件『パルス幅』の話をしてみましょう

パルス幅というと難しく聞こえますが、光やレーザーの照射されている時間です

同じエネルギーでも一瞬に照射されるのか、じっくり照射されるのかの違いです

光はすべてじっくり照射されるグループに属します

レーザーは一瞬に照射されるグループとじっくり照射されるグループにわかれます

一瞬に照射されるグループはＱスイッチレーザーと呼ばれ、ＱスイッチルビーとＱスイッチＹＡＧ（ヤグ）とＱスイッチアレキサンドライトレーザーがあります

簡単に言えば一瞬だけ高エネルギーを当てることで周囲に熱が広がってダメージがでる前に照射を止めてシミだけを破壊してしまおうというわけです

Ｑスイッチルビーレーザーは黒への吸収度があって、赤みへは逆に吸収されないで皮膚の奥深くへ届き、ＡＤＭと呼ばれる深いシミなどへの効果も良いため、好んで使用されます

ＱスイッチＹＡＧレーザーの一部はレーザートーニングという名前で今までレーザーを当てることができなかった肝斑の治療や最近では扁平母斑の治療へも応用されるようになっています

じっくり照射されるレーザーのグループの代表格は脱毛レーザーです

じっくりレーザーを当てることで黒い毛が熱くなってその周囲にある毛の生える元にダメージを与えるわけです

逆にQスイッチレーザーだと毛の周囲に熱がほとんど発生しないので脱毛できないわけです

炭酸ガスレーザーはほくろやふくらんだシミに用いられますが、最近は皮膚を部分的に蒸発させて入れ替えるフラクショナルレーザーにも使われています

これもじっくり照射されるグループに属しますが、じっくりの中でも一瞬のものとじっくりのものがあり、一瞬のものはウルトラパルス炭酸ガスレーザーと呼ばれ、やはり炭酸ガスレーザーの中ではダメージが少なくなります

この代表格のウルトラパルス炭酸ガスレーザーがアンコアでそれによるフラクショナル治療がブリッジセラピーです

アンコアは普通の炭酸ガスレーザーとは異なり、非常に高価なレーザーです

光の吸収具合をあらわすグラフです

横軸は右へいくほうが波長が長く（数値が大きく）なります

縦軸は吸収しやすやの度合いを示し、上に行くほど吸収しやすいということを意味します

黒線はメラニン（黒）への、赤線はヘモグロビン（赤色色素）への、水色は水への吸収具合をあらわしています

メラニンは波長が短いほど吸収の度合いが大きく、赤は吸収のピークがいくつか見られます

水は波長が長くなると吸収される傾向にあります

実際に医療では470nm～800nmくらいの波長が黒を標的として使用され（つまりメラニン＝シミですね。レーザーの種類としてはYAG半波長532nm、ルビー694nm、アレキサンドライト755nm、ダイオード800nmが該当します）

590nm近辺の波長が赤みを標的として使用され（dyeレーザー585nm)、800nm以上の波長が肌をあたためてコラーゲンを増やすのに用いられています

波長は長くなるほど深くに到達する性質があります

逆に波長が短すぎると肌深くに作用しません

黒い色素であるメラニンを標的とする場合考えると

Ｑスイッチルビーレーザーは波長694nmでメラニン（黒）には吸収されやすく、赤みには吸収されにくい（エネルギーを黒に集中できる）、しかも波長が長く肌の深くにまで届き、副作用を出さないように短時間で高エネルギーを照射できるＱスイッチがついているレーザーで

シミ治療のゴールドスタンダードと呼ばれています

光治療は470nm～1000nmくらいの広範囲の領域の光をだすので、いろんな効果が期待できるのですが、やはりレーザーのようにシミがくっきりとれないのです

QスイッチYAGレーザーはレーザートーニングで有名になり、そうした使い方をするにはいいのですが、最近のQスイッチYAGレーザーは本来の波長1064nmと半分の波長532nmをだすことができ、532nmで浅いしみを1064nmで深いしみを一応は治療できるのですが、治療効果が低くＱスイッチルビーレーザーの効果に及ばないため美容皮膚を熱心に治療しているクリニックではＱスイッチルビーレーザーかＱスイッチアレキサンドライトレーザーを導入しています

特にADM(深くにあるしみ）はＱスイッチルビーレーザーだと１～２回の治療で消すことができますがQスイッチYAGレーザーなど他のレーザーではそうはいかないのです

このため僕たちのクリニックではＱスイッチルビーレーザーもQスイッチYAGレーザーも導入しているのです

キムタクの安堂ロイドとコラボしたパンが売れているということで買ってみました

こういった企画ものにしてはおいしかったです

家庭で簡単に作れておいしいメニューの紹介です

豚を揚げて中華風だれに漬け込んだ一品です

豚肉は

あまり分厚すぎないロースか肩ロース

バラだと脂が多すぎると思います

たれのレシピは

しょうゆ　大さじ2

酢　　　　大さじ2

ごま油　　大さじ1

砂糖　　　大さじ1

しょうが　ニンニク　みじん切り適量

（しょうがを多く入れると苦みが出るので注意が必要です）

まず豚を１つずつクルクル巻きます

これに薄力粉をまぶします

たれは前記の割合で混ぜ合わせます

しょうがとニンニクをみじんぎりして

混ぜ合わせます

豚を油で揚げて

たれに漬け込みます



作ってすぐだと味の浸みこみが足りないので、早めに作ってさましてから冷蔵庫で冷やしておくと味がしっかり浸みこんでさらにおいしくなります

一度お試しください

『医療の巨大転換(パラダイム・シフト)を加速する――糖質制限食と湿潤療法のインパクト』という本がでています

糖質制限食で有名な江部先生と湿潤療法で有名な夏井先生の共著です

もう10年以上前になると思いますが、大阪で働いていた頃、美容治療で通って来られていたリピーターの患者さんが、手を切って他の病院に通院していたのですが、その方は通院中の病院で傷を治すために、指先の骨を削って縫い合わせる断端形成という手術をすすめられていました

断端形成を行うと当然指が短くなります

いつものフレンチです

前菜から

右上から時計回りに　きのこのテリーヌ　さんまのスモーク　ミョウガピクルスとうに　そうめんうりをイタリア産サラミで巻いたもの

2つ目の前菜

ノルウェー産サーモンとポーチドエッグ　アスパラ　ミカンとバジルのソース

3つ目の前菜

ホタテと焼きナス　そして初めて食べたリードボー（仔牛の胸腺）

パン

かぼちゃのポタージュ　カプチーノ仕立て

メインは

鴨ロース

牛ヒレステーキ

牛頬肉の赤ワイン煮


他にも選択肢はありますが、やはりシーズンの栗を使ったデザートにしました




今回もおいしくおなかいっぱいいただきました

胸腺は僕もはじめてでした

地元の神社でお祭りに参加しました

餅まきにも参加しましたが、幸いにもこちらの方へたくさん投げていただけました

先日男子フィギュアグランプリシリーズで優勝して一躍　時の人となった町田　樹選手は広島ビッグウェーブで練習し育った人です

広島から新しいスターの誕生です

がんばってほしいですね