投稿者: Tomoyuki Boutani

ありがとう

感謝します

いい言葉ですね

ご存知だと思いますが、五日市　剛さんの講演録　『ツキを呼ぶ魔法の言葉』で有名になりました

はじめての人は読んでいただけば泣けますよ

日々さまざまな治療をしているわけですが、しあわせそうな人の方がより効果が高い印象を受けます

『病は気から』というのもそれなりに真実のようですし

笑いは免疫を上げることもいわれています

僕たちは好きな仕事をして生活の糧を得られるのだからしあわせです

ありがとう

感謝します

こんにちは

今日は朝から　他院でワキガ手術をしたが再発し、その治療のための再手術　でした。他院で2回の手術を受けられているので、今回で3回目の手術です。

以前他院で　かみそりのついたローラーで汗腺をそぐタイプのわきが手術　を受けられて、3ヶ月ほどで再発し、同じクリニックで同じ方法（2回目は違うドクターだった）で再手術を受けたが治らず、その後レーザー脱毛をすすめられたりしたが、結局邪険に対応され、手術をしたドクターもいなくなり、泣き寝入りをするしかなかったとのことでした。

当院では直視下剪除法といって、目で全てを確認しながら手術を行いますので取り残しがありません。このため開院以来再発したことがありません。

患者さんのワキを切開して内部を観察してみると、確かにたくさんアポクリン腺（ワキガの原因の汗腺）が残っていました。

残存したアポクリン腺の写真です。

こういったものに弱い人は見ないでくださいね。

褐色にみえるものがアポクリン腺で内側寄りにたくさん残っていました。

外からワキを観察したときにはそれなりの手術はされているのかなと思いましたが、中をみてみるとこんな状態ですのでやはりすべての操作を目で確認しながら手術しない方法はダメだなと改めて思います。

もちろん脱毛もワキガ臭を治すことはできません。

患者さんは『はじめからここに来ればよかった』『子供にわきががでたらここで手術させたいが10年後も先生は現役ですか』と心配されていましたが、『半年して再発していないことをしっかり確認してから、そうおっしゃってください』と伝えました。

こういったことは実はよくあることで、いいかげんな手術であれば何回やってもなおらないのは当たり前で、多くの人があきらめていることに驚かされます。

こんにちは

今回は復習をかねて、前回の内容を違った書き方で書いてみます。

前回は光（レーザー）の波長と照射時間（パルス幅：光がでている時間）が重要だというお話でした。

まず波長については

・色への吸収効率が波長によって異なる

・波長が長くなるほど深く到達する（1000nmくらいまで)

・レーザーは単一波長の光で直進性が強い

ということで前回のグラフを違った書き方にしてみると

となります。

照射時間（パルス幅：光がでている時間）については

　照射時間が msec以上の長いレーザー（標的が大きなもので熱損傷を与えて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療）

照射時間が短い　nsec　のレーザー（周囲に熱損傷を与えず治療）

　Ｑスイッチレーザー（Ｑルビー、Ｑ-ＹＡＧ、Ｑアレキサンドライト）

　治療対象：老人性色素斑、太田母斑、後天性真皮メラノサイトーシス（遅発

　　　　　　性太田母斑様色素斑 ADM)、刺青

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 となります。

やっぱり難しい・・・・ですよね。

しかしこういった基本が的確な治療をする上では大切です。
もちろん的確な診断があってのことですが・・・

こんにちは

今日は少し難しい話です。

できるだけやさしく説明しますのでゆっくり読んで下さい。

これがわかると治療の理論がわかって、一番いい治療がわかるので、自分が治療を受ける時に、賢く選択して治療を受けることができるようになります。

肌の成分のうちメラニンは黒く、酸化ヘモグロビンは赤いのでシミを消すためには黒いもの（メラニン）を標的として治療し、赤みを改善するには赤いもの（血管）を標的として治療すればいいわけです。

グラフはクリックして拡大してみてくださいね

これは光の吸収の度合いをあらわすグラフです。

光には波長（波の長さ）があり、波長により黒や赤への吸収されやすさが異なるのです。

ここが少しわかりずらいかもしれませんが

グラフの上に行くほど吸収の度合いが大きく、波長は右へ行くほど長くなるので

例えばメラニンはだいたい右下がりの線ですので波長が短い方が吸収されやすく、波長が長くなるほど吸収されにくくなっています

じゃあ、しみは400とか500nmとかの吸収されやすい波長の短い（数値の低い）光で治療すればいいのではないかと思われるかもしれませんが、波長は長くなるほど皮膚の奥深くまで届き、短いと深くにまで届きません。

つまり波長は長すぎても短すぎてもダメでバランスが大切なので、通常最も効率よくシミ治療ができるのは　ルビーレーザーの波長（694nm)とされています。

しかもＱスイッチルビーレーザーと呼ばれるＱスイッチつきのレーザーが用いられるわけですが、これは一瞬の間に高いエネルギーを出すことのできるレーザーです。

高いエネルギーをじんわり時間をかけて照射すると周囲の正常な組織にもダメージを与えてしまうので、これを避けながら高いエネルギーを与えるためにＱスイッチという装置がついているのです。

レーザーが照射される時間がＱスイッチはns(ナノ秒),その他のノーマルレーザーではms(ミリ秒)と1000000倍照射時間が違い(1ns=0.000001ms)、Qスイッチレーザーは2億分の1秒といった短い時間だけレーザーがでているのです。

このためシミ治療にこだわるドクターはＱスイッチルビーレーザーを必ずクリニックに導入しています。

逆に脱毛目的であれば逆に毛を破壊するだけでなく、その周囲の毛の生えるもとにダメージを与えるためにmsレベルの長い照射時間でしかもさらに皮膚深くに届くダイオードレーザーやアレキサンドライトレーザーを使用するわけです。

またこのグラフには載っていませんが波長10600nmの炭酸ガスレーザーは黒に吸収するとか、赤に吸収されるとかの選択性がなく、水分があるところを蒸発させてしまうので、ほくろなどのぶあつい病変に用います。

どうでしょうか？やっぱり難しいですよね。

長くなるとよけいわからなくなるので今日はこのくらいにしようと思います。