最近ホクロで受診された方は以前別のクリニックでホクロ除去を行ったが、とれずにトラウマになっているということでした

麻酔をかけて、とるだけのホクロ治療ですが、これにもコツがいります

年齢によって再生力が違いますし、毛が生えているとそこから再発することもあります

状態によって削る深さをかえないと中途半端なとれ方になって結局再発したり、くぼむことを恐れて、とる深さが浅いと変な灰色が残ったりすることがあり、それはそれでおかしな状態になります

治療方法だけでなく、今は除去したあとの治療も昔とは違って進歩していますが、そこまで一般の方が見抜くのは難しいかもしれません

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今日受診された方は他院でシミの治療を受けたが、くぼんでしまい、シミ自体も治っていない　というご相談でした

これまでのブログにも書いていますが、

ガツンとシミを治療する治療にも大まかに言って2種類あり

ひとつがQスイッチルビーレーザーなどで黒い色素を破壊してとる方法

ふたつめは炭酸ガスレーザーや高周波メスなどで皮膚ごと色素を削りとる方法

とがあります

前者の方法で治療できるシミであれば、くぼみませんので、当然そちらがいいのですが、分厚いシミやホクロは後者を選択することもあります

施術前の状態を見ていないので、はっきりしたことは言えませんが、お話や他のシミの状態から判断するに、前者の方法が望ましい治療ではなかったのかと思います

しかしQスイッチルビーレーザーは高価な機械なのでどこでも持っているものではありません

治療後長期に黒くなることはQスイッチルビーレーザーでもあることですから、ある意味仕方がないのですが、それについて全く説明がないことやクリニックのHPもみても、クリニックへ行っても責任者（院長）はわからず、どこの誰が施術しているのかもまったくわからないことは問題だと思います

これは美容皮膚だけでなく美容外科についても同じです

ドクターの名前をしっかりきいて確認して施術を受けることをおすすめします

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これもある意味シミといえると思いますが、何か傷をしたとか、やけどをしたとかの後にできるシミです

何年も前にできて治っていないという場合にはレーザー治療を行う場合もありますが、まだできて日が浅い場合には普通のレーザー治療はできません

基本的には時間がたてばなくなるはずのものですが、より早く治すために、ビタミンＣのイオン導入や美白剤、トレチノイン療法、また特殊なレーザー治療などを行うこともあります

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分厚いシミの代表は

脂漏性角化症といって、日焼けをよくした方の頬にあるふくらんだシミです

これはぶあついですので、色を抜くだけのレーザーでは治療が不十分になりますので、破壊したり、蒸発させたりして、削ってしまう治療を行います

さらに分厚いホクロも同様に削る治療となります

削るのも単に削るのではなく、周囲のダメージをできるだけ抑えながら、出血もさせないということが大切ですので、通常の電気メスより、皮膚の負担の少ない高周波メスであったり、炭酸ガスレーザーで治療することが勧められます

また削る処置はいくらダメージを少なくしようとしても削る行為そのものが、色を抜くだけの処置とは違ってある意味大きなダメージですので、削った後の傷のケアもより重要となります

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ＡＤＭと呼ばれる後天性真皮メラノサイトーシス（生まれつきでない皮膚の奥にあるシミ）

大田母斑（生まれつきの深いシミ）

そして刺青なども、ある意味深くにあるシミといえます

このような皮膚の真皮と呼ばれる深い部位の色素はＱスイッチレーザーでないときれいに治療できません

この場合は光治療は効果がありません

これを見分けずに光治療している場合も見受けられますが、当然効果はありません

青っぽいシミや少しくすんだような茶色の頬のシミはＡＤＭの場合があります

この時はＱスイッチレーザー治療、特にＱスイッチルビーレーザーが効果的とされています

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今日は各論です

浅いシミのグループには

そばかす

老人性色素斑

肝斑

などがあるというお話をしましたが、それぞれ治療方法が異なります

そばかすは皮膚の色にムラができる遺伝の病気です

治療しても再発は避けられませんが、治療によってかなり薄くすることができます

1度でガツンと効かせるのはＱスイッチルビーレーザー治療ですが、

通常そばかすはたくさんできますので、他人に治療を気づかれやすいＱスイッチレーザー治療などの強い治療ではなく、光治療などで人知れず治療することが多くなっています

老人性色素斑は日光によるシミと考えられていますが、個数が少なければ、Ｑスイッチルビーレーザーで確実に治療しますが、ガーゼを当てることを嫌がられる方もおられます。この場合も顔にたくさんある場合や肌にハリを出したり、顔全体を美白したりするために光治療を選択する場合もあります

肝斑は最近はトラネキサム酸を主成分としたトランシーノといわれる飲み薬が市販されています

美容皮膚科でもトラネキサム酸は用いるのですが、より効果を高めるために、光治療やケミカルピーリング、そして今まで肝斑にはレーザー治療は禁忌といわれていましたが、レーザートーニングといわれる新しいやり方のレーザー治療が行われるようになっています

先にも説明しましたが、光治療やレーザートーニングなどはシミだけでなく、お肌のハリをだしたり、肌質改善に役立つ総合治療となっています

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しばらく肌治療のお勉強講座をしていなかったので、肌治療の基本についておさらいしてみたいと思います

まずシミについてです

シミにはおおざっぱにわけて

１．浅いところにあるシミ

２．深いところにあるシミ

３．分厚いシミ

４．さらに分厚いホクロなどがあります

これを治療するのに、光、各種のレーザー（Ｑスイッチレーザー、炭酸ガスレーザーなど）、高級な電気メスである高周波メス、通常の電気メス、美容皮膚科ではあまり用いられませんが、液体窒素による凍結治療などが用いられています

それぞれのシミをおおまかに説明すると次のようになります

１．浅いシミのグループには

そばかす

老人性色素斑

肝斑

などがあり

２．深いシミには

ＡＤＭと呼ばれる後天性真皮メラノサイトーシス（生まれつきでない皮膚の奥にあるシミ）

大田母斑（生まれつきの深いシミ）

など

３．分厚いシミは

脂漏性角化症（ご老人の頬にあるふくらんだシミです）

など

４．さらに分厚いシミ（ホクロ）

シミと言っていいのかは別としてホクロは通常黒みのある分厚い病変です

（急速に大きくなってくるとか、色むらがあるとか、境界部が不整などのシミの場合は悪性の可能性があり、別の治療が必要ですのでここでは言及しません）

そして分類しにくい（1の要素も2の要素もある）炎症後色素沈着などがあります

おおざっぱな分類はこのようになっています

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もともと化粧品の効果なんてまったく信じていませんでしたが、使ってみるとかなり評判がいいものがあるので、ものによってはかなり皮膚の状態をよくするものがあるのがわかっています

でも患者さんがいいものと信じてそれが実は悪さをしているケースもあります

化粧品で炎症をおこしているのにそれに気づかずに使われていることがあります

肌がかゆいとか赤みがあるとか、それが長くなると黒くなることもあります

何か調子が悪いな　と思ったら、肌に塗っているものを疑ってみることも必要です

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本日1月20日木曜日15時45分からのRCCテレビ　イブニング・ふぉーに出演しています

その中で洗顔方法を指導しています

普段さまざまな美肌治療を行っているわけですが、洗顔はベースとしてとても大切です

放送では触れていませんが、保湿も重要で、当院では、保湿力の高いローションを使っています

ローションをかえるだけでも実は肌がかわります

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RCCテレビの取材を受けました

今回は洗顔法についてお話しました

お肌に悪いものは？ときかれて思い浮かぶものは

まずたばこ

次に紫外線

その次くらいに間違った洗顔法がきます

洗顔指導を受けたレポーターの方はカメラの前で当然すっぴんになってしまうので、気にされていましたが、全然すっぴんでも大丈夫でした

放送はRCCテレビ1月20日木曜日15時45分からのイブニング・ふぉーです

ご興味のある方はご覧ください

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