こんにちは

広島院が開院して4年弱になりました

広島院で施術を受けてくださった方、また現在も受けていただいている方のおかげで今日

があります

ありがとうございます

また興味をもって、このブログを見てくださっている方々ありがとうございます

今日は一息いれて、勉強を離れたお話です

『いろんな施術があるけど実際どんな風にきれいになるの？』

ということは皆さんが一番気にされていると思います

このためホームページの中でも症例写真は、チェックされることが多いページです

広島院の症例写真のページです

http://www.sc-hiroshima.com/pictures/index.html

広島院の症例写真や患者様の声にはこだわりがあります

それはこの約4年間に僕が施術を行ってモニターとして承諾いただいた方のみの症例写真

や患者様の声を提示していることです（他のドクターの症例写真は使っていません）

このため症例写真があらゆる分野について提示されているわけではありません

ましてや顔の施術ともなれば、他人に知られず治療したいという方がほとんどですから、

モニター写真として承諾いただくというのは難しいこととなります

今日もセルリバイブジータ（ＰＲＰ皮膚再生療法）の1ヵ月後の診察がありました

セルリバイブジータの効果は非常に高いので、僕も診察をするのが楽しみです

本日診察された方も効果は高く、目の下のたるみがなくなっていました

見た目は明らかに10年以上若返ってみえました

でもやはり症例写真はＮＧです　

こんにちは

昨日は　医療レーザー脱毛のブレイク　のお話でした

美容治療には新しいものがどんどんでてきますが、なかには『これって本当に効果があるの？』と思ってしまうも

のもあり、言葉は悪いですが客引きのための新しい施術が行われている場合もあります

当然そういった施術は定番の治療にはなりえず、いつのまにか消えてしまっています

僕は情報を収集しながら、まず導入する前に自分たちにできるものはやってみて、必ず効果を確かめてい

ます（なかには確かめるまでもなく理論的に効果はないと考えられるものとか副作用のリスクが高いものもありま

すのでそういったものははじめから行いません）

このため新しい治療を日本で1番はじめに導入するということはありません

医療レーザー脱毛もそうですし、これからお話することもそうですが、これらの大きな流れはその時だけの流行

ではなく、現在は定番の標準治療となっているものばかりです

前置きが長くなりましたが次の大きな波は、　お勉強講座③　でお話した　フォトフェイシャル　をはじめとする光

治療が2000年頃よりブレークしました

短～中波長からやや長波長までの成分を含むブロードバンドな強い光であるIPL(Intense Pulsed Light)を照射し

て、シミ・そばかす・くすみ・赤ら顔・毛穴などをダウンタイムなく（他人に知られず）治療できるというコンセプトが

多くの方に受け入れられました

ただmsecレベルのパルス幅の長い光線ですので、強く行いすぎると熱損傷を生じてしまいます

何度も光治療を行った後にも残っているシミは、光治療では届かないシミであることが多いため、残りのシミを消

そうとどんどん出力をあげて治療しても、効果は少なく、副作用ばかりでてしまう（やけどをして逆に色素沈着をお

こす）ことになります

こういった場合にnsecレベルのパルス幅を持つＱスイッチレーザーの出番があるわけです

光治療でなく、Ｑスイッチレーザーがいいといっているわけでなく、どちらもそれぞれの持ち味があるわけです

僕も普段光治療を多く行っていますが、光やレーザー、高周波などそれぞれの長所を生かした治療を行

うことに妙味があるのです

こんにちは

医療レーザー脱毛のつづきです　

今回は各種レーザー脱毛器の説明です

１つ目はサイノシュア社のLPIRと呼ばれるロングパルスアレキサンドライトレーザーで

波長７５５nm 主なパルス幅は２０msec

以前のブログのグラフでも説明しましたが、脱毛用レーザーの波長７５５～８００nmあたりは黒に吸収されやすい

波長で、深さもある程度深く届く、そしてロングパルスの名前通り２０～４０msecという長いパルス幅ということで周

囲に熱の影響が及ぶ

ということで、毛が熱せられることによって発生した熱が毛の周囲にある毛の生える元にダメージを与えて毛が生

えなくするという脱毛用の条件に合致していました

２つ目は冷却ガスを吹き付けることによって痛みなどの副作用を軽減したキャンデラ社のＧｅｎｔｌｅＬＡＳＥと呼ばれ

るロングパルスアレキサンドライトレーザーです

波長７５５nm パルス幅は３msec　

当初はパルス幅が短めなので効果が不安視されていましたが大きな問題はなかったようです

他のレーザー脱毛の機器が厚生省未承認で個人輸入されていた中、皮膚良性色素性疾患治療用のレーザーと

して日本で医療機器として申請されて認められたため（脱毛用として認められていたわけでない）、リースしやす

いということもあり、保険診療を行っているクリニックで多く導入されました

ただ本来承認された良性色素性疾患つまりシミですが、これに対する治療としては、いろんな意見があると思い

ますが、Ｑスイッチのように深くまでダメージ少なくとるでもなく、光治療のような広範な治療効果でもなく、炭酸ガ

スレーザーのように確実に削れるわけでもなく、中途半端な印象はあります

３つ目はルミナス社のライトシェアと呼ばれるダイオードレーザー

波長８００nm 主なパルス幅３０msec

接触型の冷却装置で圧迫を加えながら、確実に冷却し、うぶ毛にも効果的と評価され、広く普及しており、僕もこ

れを使っています

僕の　鼻下　あご　の脱毛前後の写真です

あまり熱心には治療していませんが、それでも口周りの青くみえる毛がわからなくなっています

スタッフには以前は泥棒のさし絵によくかかれるような口周りのひげだったと笑われています(*⌒∇⌒*)

その後はダイオードに高周波を加えたものや、ロングパルスＹＡＧレーザーなども登場していますが、これらは痛

みが強いためかあまり広がっている印象はありません

言葉の問題ですがアレキサンドライトやＹＡＧ、ルビーレーザーはＱスイッチというパルス幅の短いレーザーがあ

るのですぐ判別がつくようにロングパルスという言葉がつくことがありますが、ダイオードはロングパルスのものし

かありませんのでロングパルスではありますが、そういう接頭語はつきません

もともとの完成度が高かった（条件が優れていた）のか、脱毛レーザー自体には最近大きな進化はないように思

います

しかし医療脱毛レーザーが優れていることは疑いようがなく、現在も定番の治療として広く行われています

こんばんは

今日は　肌の治療についての　歴史について振り返ってみたいと思います

僕が感じるいくつかの大きな波がありました

まず1997年ごろよりはじまった　レーザー脱毛　のブレイクです

それまで脱毛は　針脱毛　が行われており

痛い、時間がかかる、術者の技量によって効果悪かったりや副作用がおこる

といろんな問題がありました

それが短時間で脱毛可能で、痛みも少なく、効果も確実なレーザー脱毛が導入されました

エステの中には『レーザー脱毛は一時的な脱毛で永久ではない』というキャンペーンをひろげたところもありまし

たが、現在の普及をみてもわかるように、実際のところ『医療レーザー脱毛』の効果は高いものでした

当時レーザー脱毛機は1台3000万円もしたのですが、これが飛ぶように売れたのです

きたないですが、現在の僕の下腿の写真です　

レーザー脱毛の効果を確かめるために当時実験した跡です

四角く何箇所も毛が生えていない部分がレーザー脱毛の部位です

出力をかえたりなど条件をかえながら、境界がわかるように、レーザー脱毛を3回行いました

10年以上経過しましたが、レーザー脱毛の効果は確かに高く、脱毛部は毛が生えないままです　(＞_＜)

美容皮膚のお勉強講座③光治療編　でお話しましたがフォトＲＦはもともとオーロラ Ｓ

Ｒ(580～980nm）だけであったものが、しみや赤ら顔への効果を高くしたアドバンス ＳＲ

Ａ（470～980nm）が登場し、これで効果は高くなりましたが、それでも深いシミには効果

が低く、Ｑスイッチルビーレーザーのような効果をだすことはできませんでした

Ｑスイッチルビーレーザーはガーゼを当てることが必要で、炎症後色素沈着といってしば

らく黒くなることがありますので他人にわからないように治療するということができませ

んでした

つまり他人に気づかれずに深いシミを治すことができなかったのです

しかしこれも新しいＱスイッチＹＡＧレーザーの登場によって他人に気づかれずに深いシ

ミを治すことが可能となりました

ＱスイッチＹＡＧレーザー自体は実は新しい機器ではありませんが、ＱスイッチＹＡＧレ

ーザーの能力がアップしたため可能となったのです

レーザー光線の出方は実は真ん中のエネルギーが強く、周辺部が弱いガウシアンと呼ばれ

るものでした

このためレーザーをシミに当てるときに強く当たるところと弱く当たるところができて消

え方にムラができたのです

最新のレーザーではトップハットといって均一にレーザーがでるようになっています

これにより強い出力でレーザーを当てることができるようになり、安全に効果をだすこと

ができるようになっています

以前弱くＱスイッチＹＡＧレーザーを当てていた時代にはレーザーピーリングと呼ばれて

いたのですが、最近では強くレーザーを当てる方法がレーザートーニングと名づけられて

治療されています

これにより今までの光治療でとることができなかったシミも他人に気づかれずに除去でき

るようになりました

美容の進歩は非常にはやいですね

ありがとう

感謝します

いい言葉ですね

ご存知だと思いますが、五日市　剛さんの講演録　『ツキを呼ぶ魔法の言葉』で有名になりました

はじめての人は読んでいただけば泣けますよ

日々さまざまな治療をしているわけですが、しあわせそうな人の方がより効果が高い印象を受けます

『病は気から』というのもそれなりに真実のようですし

笑いは免疫を上げることもいわれています

僕たちは好きな仕事をして生活の糧を得られるのだからしあわせです

ありがとう

感謝します

こんにちは

今日は朝から　他院でワキガ手術をしたが再発し、その治療のための再手術　でした。他院で2回の手術を受けられているので、今回で3回目の手術です。

以前他院で　かみそりのついたローラーで汗腺をそぐタイプのわきが手術　を受けられて、3ヶ月ほどで再発し、同じクリニックで同じ方法（2回目は違うドクターだった）で再手術を受けたが治らず、その後レーザー脱毛をすすめられたりしたが、結局邪険に対応され、手術をしたドクターもいなくなり、泣き寝入りをするしかなかったとのことでした。

当院では直視下剪除法といって、目で全てを確認しながら手術を行いますので取り残しがありません。このため開院以来再発したことがありません。

患者さんのワキを切開して内部を観察してみると、確かにたくさんアポクリン腺（ワキガの原因の汗腺）が残っていました。

残存したアポクリン腺の写真です。

こういったものに弱い人は見ないでくださいね。

褐色にみえるものがアポクリン腺で内側寄りにたくさん残っていました。

外からワキを観察したときにはそれなりの手術はされているのかなと思いましたが、中をみてみるとこんな状態ですのでやはりすべての操作を目で確認しながら手術しない方法はダメだなと改めて思います。

もちろん脱毛もワキガ臭を治すことはできません。

患者さんは『はじめからここに来ればよかった』『子供にわきががでたらここで手術させたいが10年後も先生は現役ですか』と心配されていましたが、『半年して再発していないことをしっかり確認してから、そうおっしゃってください』と伝えました。

こういったことは実はよくあることで、いいかげんな手術であれば何回やってもなおらないのは当たり前で、多くの人があきらめていることに驚かされます。

こんにちは

今回は復習をかねて、前回の内容を違った書き方で書いてみます。

前回は光（レーザー）の波長と照射時間（パルス幅：光がでている時間）が重要だというお話でした。

まず波長については

・色への吸収効率が波長によって異なる

・波長が長くなるほど深く到達する（1000nmくらいまで)

・レーザーは単一波長の光で直進性が強い

ということで前回のグラフを違った書き方にしてみると

となります。

照射時間（パルス幅：光がでている時間）については

　照射時間が msec以上の長いレーザー（標的が大きなもので熱損傷を与えて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療）

照射時間が短い　nsec　のレーザー（周囲に熱損傷を与えず治療）

　Ｑスイッチレーザー（Ｑルビー、Ｑ-ＹＡＧ、Ｑアレキサンドライト）

　治療対象：老人性色素斑、太田母斑、後天性真皮メラノサイトーシス（遅発

　　　　　　性太田母斑様色素斑 ADM)、刺青

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 となります。

やっぱり難しい・・・・ですよね。

しかしこういった基本が的確な治療をする上では大切です。
もちろん的確な診断があってのことですが・・・

こんにちは

今日は少し難しい話です。

できるだけやさしく説明しますのでゆっくり読んで下さい。

これがわかると治療の理論がわかって、一番いい治療がわかるので、自分が治療を受ける時に、賢く選択して治療を受けることができるようになります。

肌の成分のうちメラニンは黒く、酸化ヘモグロビンは赤いのでシミを消すためには黒いもの（メラニン）を標的として治療し、赤みを改善するには赤いもの（血管）を標的として治療すればいいわけです。

グラフはクリックして拡大してみてくださいね

これは光の吸収の度合いをあらわすグラフです。

光には波長（波の長さ）があり、波長により黒や赤への吸収されやすさが異なるのです。

ここが少しわかりずらいかもしれませんが

グラフの上に行くほど吸収の度合いが大きく、波長は右へ行くほど長くなるので

例えばメラニンはだいたい右下がりの線ですので波長が短い方が吸収されやすく、波長が長くなるほど吸収されにくくなっています

じゃあ、しみは400とか500nmとかの吸収されやすい波長の短い（数値の低い）光で治療すればいいのではないかと思われるかもしれませんが、波長は長くなるほど皮膚の奥深くまで届き、短いと深くにまで届きません。

つまり波長は長すぎても短すぎてもダメでバランスが大切なので、通常最も効率よくシミ治療ができるのは　ルビーレーザーの波長（694nm)とされています。

しかもＱスイッチルビーレーザーと呼ばれるＱスイッチつきのレーザーが用いられるわけですが、これは一瞬の間に高いエネルギーを出すことのできるレーザーです。

高いエネルギーをじんわり時間をかけて照射すると周囲の正常な組織にもダメージを与えてしまうので、これを避けながら高いエネルギーを与えるためにＱスイッチという装置がついているのです。

レーザーが照射される時間がＱスイッチはns(ナノ秒),その他のノーマルレーザーではms(ミリ秒)と1000000倍照射時間が違い(1ns=0.000001ms)、Qスイッチレーザーは2億分の1秒といった短い時間だけレーザーがでているのです。

このためシミ治療にこだわるドクターはＱスイッチルビーレーザーを必ずクリニックに導入しています。

逆に脱毛目的であれば逆に毛を破壊するだけでなく、その周囲の毛の生えるもとにダメージを与えるためにmsレベルの長い照射時間でしかもさらに皮膚深くに届くダイオードレーザーやアレキサンドライトレーザーを使用するわけです。

またこのグラフには載っていませんが波長10600nmの炭酸ガスレーザーは黒に吸収するとか、赤に吸収されるとかの選択性がなく、水分があるところを蒸発させてしまうので、ほくろなどのぶあつい病変に用います。

どうでしょうか？やっぱり難しいですよね。

長くなるとよけいわからなくなるので今日はこのくらいにしようと思います。