こんにちは

今日は朝から　他院でワキガ手術をしたが再発し、その治療のための再手術　でした。他院で2回の手術を受けられているので、今回で3回目の手術です。

以前他院で　かみそりのついたローラーで汗腺をそぐタイプのわきが手術　を受けられて、3ヶ月ほどで再発し、同じクリニックで同じ方法（2回目は違うドクターだった）で再手術を受けたが治らず、その後レーザー脱毛をすすめられたりしたが、結局邪険に対応され、手術をしたドクターもいなくなり、泣き寝入りをするしかなかったとのことでした。

当院では直視下剪除法といって、目で全てを確認しながら手術を行いますので取り残しがありません。このため開院以来再発したことがありません。

患者さんのワキを切開して内部を観察してみると、確かにたくさんアポクリン腺（ワキガの原因の汗腺）が残っていました。

残存したアポクリン腺の写真です。

こういったものに弱い人は見ないでくださいね。

褐色にみえるものがアポクリン腺で内側寄りにたくさん残っていました。

外からワキを観察したときにはそれなりの手術はされているのかなと思いましたが、中をみてみるとこんな状態ですのでやはりすべての操作を目で確認しながら手術しない方法はダメだなと改めて思います。

もちろん脱毛もワキガ臭を治すことはできません。

患者さんは『はじめからここに来ればよかった』『子供にわきががでたらここで手術させたいが10年後も先生は現役ですか』と心配されていましたが、『半年して再発していないことをしっかり確認してから、そうおっしゃってください』と伝えました。

こういったことは実はよくあることで、いいかげんな手術であれば何回やってもなおらないのは当たり前で、多くの人があきらめていることに驚かされます。

こんにちは

今回は復習をかねて、前回の内容を違った書き方で書いてみます。

前回は光（レーザー）の波長と照射時間（パルス幅：光がでている時間）が重要だというお話でした。

まず波長については

・色への吸収効率が波長によって異なる

・波長が長くなるほど深く到達する（1000nmくらいまで)

・レーザーは単一波長の光で直進性が強い

ということで前回のグラフを違った書き方にしてみると

となります。

照射時間（パルス幅：光がでている時間）については

　照射時間が msec以上の長いレーザー（標的が大きなもので熱損傷を与えて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療）

照射時間が短い　nsec　のレーザー（周囲に熱損傷を与えず治療）

　Ｑスイッチレーザー（Ｑルビー、Ｑ-ＹＡＧ、Ｑアレキサンドライト）

　治療対象：老人性色素斑、太田母斑、後天性真皮メラノサイトーシス（遅発

　　　　　　性太田母斑様色素斑 ADM)、刺青

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 となります。

やっぱり難しい・・・・ですよね。

しかしこういった基本が的確な治療をする上では大切です。
もちろん的確な診断があってのことですが・・・

こんにちは

今日は少し難しい話です。

できるだけやさしく説明しますのでゆっくり読んで下さい。

これがわかると治療の理論がわかって、一番いい治療がわかるので、自分が治療を受ける時に、賢く選択して治療を受けることができるようになります。

肌の成分のうちメラニンは黒く、酸化ヘモグロビンは赤いのでシミを消すためには黒いもの（メラニン）を標的として治療し、赤みを改善するには赤いもの（血管）を標的として治療すればいいわけです。

グラフはクリックして拡大してみてくださいね

これは光の吸収の度合いをあらわすグラフです。

光には波長（波の長さ）があり、波長により黒や赤への吸収されやすさが異なるのです。

ここが少しわかりずらいかもしれませんが

グラフの上に行くほど吸収の度合いが大きく、波長は右へ行くほど長くなるので

例えばメラニンはだいたい右下がりの線ですので波長が短い方が吸収されやすく、波長が長くなるほど吸収されにくくなっています

じゃあ、しみは400とか500nmとかの吸収されやすい波長の短い（数値の低い）光で治療すればいいのではないかと思われるかもしれませんが、波長は長くなるほど皮膚の奥深くまで届き、短いと深くにまで届きません。

つまり波長は長すぎても短すぎてもダメでバランスが大切なので、通常最も効率よくシミ治療ができるのは　ルビーレーザーの波長（694nm)とされています。

しかもＱスイッチルビーレーザーと呼ばれるＱスイッチつきのレーザーが用いられるわけですが、これは一瞬の間に高いエネルギーを出すことのできるレーザーです。

高いエネルギーをじんわり時間をかけて照射すると周囲の正常な組織にもダメージを与えてしまうので、これを避けながら高いエネルギーを与えるためにＱスイッチという装置がついているのです。

レーザーが照射される時間がＱスイッチはns(ナノ秒),その他のノーマルレーザーではms(ミリ秒)と1000000倍照射時間が違い(1ns=0.000001ms)、Qスイッチレーザーは2億分の1秒といった短い時間だけレーザーがでているのです。

このためシミ治療にこだわるドクターはＱスイッチルビーレーザーを必ずクリニックに導入しています。

逆に脱毛目的であれば逆に毛を破壊するだけでなく、その周囲の毛の生えるもとにダメージを与えるためにmsレベルの長い照射時間でしかもさらに皮膚深くに届くダイオードレーザーやアレキサンドライトレーザーを使用するわけです。

またこのグラフには載っていませんが波長10600nmの炭酸ガスレーザーは黒に吸収するとか、赤に吸収されるとかの選択性がなく、水分があるところを蒸発させてしまうので、ほくろなどのぶあつい病変に用います。

どうでしょうか？やっぱり難しいですよね。

長くなるとよけいわからなくなるので今日はこのくらいにしようと思います。

美容医療の進歩は一般医療以上に非常に早く、毎年さまざまな新しいモノを導入するわけですが、昨年導入した中でベストのものは　セルリバイブジータ　という　PRP治療です。

自分の血液から採取した血小板と白血球に一部薬を加え、注入する治療法です。

今では切らないたるみとりがたくさんあるのですが、目の下のたるみにここまで効果的なものは今までありませんでした。

実はこの治療の導入には慎重でした。

セルリバイブジータはＰＲＰ（platelet rich plasma・多血小板血漿）治療の１種なのですが、ＰＲＰは歯科の分野ではかなり前から使われていたようですが、美容の分野へは約3年前に導入されました。

当時当院も導入して、まず自分やスタッフの施術を行ったのですが、明らかな効果はみられず、当院ではメニューに加えることはしませんでした。

このため新しいセルリバイブに対しても懐疑的だったのです。

しかし学会などで開発者のドクターとも充分話し合い、まず自分たちに施術したところ高い効果がみられました。

すでに導入して1年以上経ちましたが、患者さまの効果の実感が非常に高い治療です。

下の写真のように自ら施術して高い効果を確認しています。

PRP治療は使用するキット（試験管）や方法により、大きく効果がかわります。

よく情報収集してから施術をお受けください。

　　約3年前のセルリバイブジータ前の写真

　　セルリバイブジータ後の現在の目元

はじめまして

今日ではインターネット等を通じてさまざまな情報を入手できるようになりました

10年くらい前とくらべると隔世の感があります

しかし逆に情報が多すぎて何が本当にいいのかわからないので困ってしまうというようなこともおこっていると思います

美容治療もただ言われるがままの治療を受けるのではなく、受けられる方の側もある程度勉強していただけば、より効果の高い治療が賢く受けられると思います

こうした情報を含め、日々のことなどをつづっていきたいと思います

『美容と健康の魔法の杖』はそうありたいという気持ちを込めてクリニックのスタッフと相談して決めました

２３日には　脳と栄養のシンポジウム　に参加してきました

分子整合栄養医学という学問に基づいた治療を行うグループの学会の1つとして行われました

統合失調症やうつ病その他の精神疾患も栄養改善等によりかなり効果を示すことが報告されていました。

おもいッきりテレビや主治医が見つかる診療所等にＴＶ出演されており、著書もたくさんある姫野友美先生も発表されていました。

分子整合栄養医学はノーベル賞を２つ受賞したライナス・ポーリング博士が創始したもので、今急速に広まっている癌に対する高濃度ビタミンＣ点滴療法も分子整合栄養医学の一部です。

〝そんなの美容と関係ないんじゃないの〟と思われるかもしれませんが

栄養はからだや心と密接に関係しており、美容も例外ではありません

分子整合栄養医学ではまず採血を行って、ビタミンやミネラル、タンパクや糖質、脂質などを含め、さまざまなからだの状態をチェックし（ビタミン濃度を測っているのではありません）、詳細に解析し、その結果に応じて栄養治療を行っています。

1例をあげれば

生理のある年代の女性は鉄欠乏であることが多く、鉄不足の改善により多くの愁訴がなくなります。

亜鉛も日本人は不足しやすいミネラルですが、皮膚や粘膜など代謝の激しい部位に必要です。

ビタミンＡも皮膚の分化にかかわり、ニキビ治療にも用います。

当院でも約3年前から分子整合栄養医学に基づいた治療を行っています

人間（からだやこころも）はひとつですので、現代では　美容外科　皮膚科　内科　といったような垣根を取り払った治療が求められています。