昔はにきび治療と言えば、化膿止めを塗ったり投与したりする治療がメインでした。
しかしそれだけではうまくニキビをコントロールすることができず、美容クリニックがケミカルピーリングをはじめひろまりました。
ケミカルピーリングはできたりつぶれたりしている活動性のニキビに対しては効果的でした。美容クリニックでない普通の皮膚科も自費診療で取り入れるくらい人気がありました。
その後弱いケミカルピーリングのような作用があるディフェリンというビタミンＡに構造が似た塗り薬が開発され、世界標準の薬となりましたが日本ではかなり経ってから導入され、今ではニキビ治療の主流の薬の１つとなっています。
しかし激しい活動性のニキビには十分効果がみられませんでした。
激しい活動性のニキビには海外ではビタミンＡの飲み薬が使われ、日本でも輸入して使用するクリニックもありましたが、副作用が強く一般的な治療とはなりませんでした。
こうした治りにくいケースでも高周波で皮膚を焼き縮めるeマトリックスは効果的なことが多く、3～5日皮膚が赤くなるダウンタイムはありますが、容易にニキビをコントロールできることが多くなっています。
今回の方は写真でもわかりやすい多量のモリモリのアポクリン腺でした。
取り残すことなく除去すると
手術前にアポクリン腺が存在しそうな範囲をマークします。
オレンジのところがマークです。
実際にアポクリン腺を除去した範囲を見ていると明らかにオレンジのマークより広くなっています。
つまり外からみて予想する範囲と実際の範囲が違っているのです。
だからワキガを完全に治すには目で確認しながらアポクリン腺を除去する直視下剪除法を行う必要があるのです。
当院ではわきが治療は直視下剪除法しか行っていません。
今回は他院でミラドライを２回受けたものの治るどころか逆に臭いが汗がひどくなったと言われるケースです。
『まさかひどくなることなんてないだろう』と僕は思っていましたが、この方以外にも何人も『ひどくなった』と言われる方がおられるので『そんなこともあるのかもしれない』と思い始めています。
今回の方は２回ミラドライを受けておられるわけですが、治療前の説明では１回で30％治り、２回で100％治ると説明を受けたそうです。
１回目の治療は麻酔も治療もナースが行い、２回目はドクターは麻酔をしたたけで治療自体はナースが行ったと言われていました。
わきを切開すると広範囲にアポクリン腺がありました。
すべて丁寧に除去
この方も前後にアポクリン腺の範囲が広い方でした。
目で確認しながらアポクリン腺を除去するので取り残しはありません。
今回の手術でワキガは治ります。
ワキガ手術についてよくいただくご質問をQ＆A形式にまとめました。
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今回の方は小学生でもワキガ臭がはっきりしているので、親御さんが気にされるのがよくわかります。
わきを切開してアポクリン腺を露出します。
膜につつまれていてこの写真ではわかりにくいと思いますが隅から隅までアポクリン腺を露出しています。
すべて丁寧に削ぎ取ります。
削ぎ取った範囲にアンカー縫合
体格に比して少し広めです。
小学生でもアポクリン腺をきちんと除去すればワキガは治ります。
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皮膚科で通常のニキビ治療を受けたけれども良くならないということで来院された方の治療経過です。
治療前の状態は
活動性の化膿したニキビがたくさんあり、赤みも著明です。
これに対し、eマトリックスを1ヶ月ごとに2回行ったのち2ヶ月後です。
新しいニキビがなくなり、赤みもずいぶん改善しているのがわかります。
治療回数を増やせば、くぼみや赤みもさらに改善します。
eマトリックスは肌の入れ替え治療です。
eマトリックスについて詳しくはこちらです。
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