連日ワキガ手術が続いていますが、今回は静岡から来られた方のワキガ手術です。

片方づつ手術されたいということで今回は右ワキのみです。

まず内側のアポクリン腺と皮下脂肪の間を剥離すると褐色のアポクリン腺が見えます。

同じように外側も剥離、黄色いのはアポクリン腺ではなく脂肪です。

この褐色のアポクリン腺をきれいに取り除かないとワキガの臭いが残ります。

すみずみまでしっかりアポクリン腺を除去します。

アポクリン腺除去後の右内側

右外側

これで右のワキガはなおります。

再発のないワキガ手術を受けたいということで今回もはるばる東京からワキガ手術を受けに来られました。

ご自身アポクリン汗腺を見てみたいということでしたので

除去する前のアポクリン汗腺　右の内側です。

右の外側です。アポクリン汗腺がモリモリしています。

これをすべてきれいに取り除きます。

右内側

右外側

左も同様に丁寧に手術を行いました。

ワキのアポクリン汗腺の範囲が広くても当院では２ヵ所切るのではなく、１か所切るだけで手術を行うように当院ではしています。

ワキガが再発しないかどうかはアポクリン腺をきちんと取り除けているのかどうかということにかかっています。

わきの中心近くにはアポクリン腺がたくさん見られます。

内側も

外側も

これをどちらもきれいに取り除くわけですが

アポクリン腺はかなり奥まで存在しているわけですからその奥まできちんと取り除くことが必要です。

黄色く見えているのはアポクリン腺ではなく脂肪です。そこははがしていないところです。つまり剥がしたアポクリン腺の存在する範囲はすべてきれいにアポクリン腺が取り除かれていることがこの写真からわかります。

外側も同じです。

当院では切開線も1本しか加えませんし、切開線も必要最小限の長さにとどめています。

実はこうしてめくり上げること自体にテクニックが必要です。

手術時間が長時間がかかってもわきがは完全に治したうえでできうるかぎりきれいに治る手術・処置を心がけています。

単純に考えればアポクリン腺をすべて露出させて取り除けばいいだけですが、それを充分行わないとアポクリン汗腺の取り残しがでて再発というかわきがの臭いが治らないわけです。

切開を加えてからアポクリン腺の層と皮下脂肪の層を分けてアポクリン腺がある範囲を目で確認しながら露出していきます。

切った部分近くにたくさんのアポクリン腺があります。

もう少し奥へ進んでもたくさんのアポクリン腺があります。

さらに奥へすすむとまばらにはなってきますが、まだアポクリン腺がところどころに存在します

。

わかりにくかもしれないのでアポクリン腺部分に赤丸をつけてみると

こうしてアポクリン腺をすべて確認しながらこのアポクリン腺をきちんと取り除けばワキガは治ります。

これが直視下剪除法です。

逆に言えばこうして確認しながらアポクリン汗腺をすべて除去しないとアポクリン汗腺が残って臭いが残ることになります。

今日は姫路から手術に来られた方でした。

この方は以前はわざわざ東京まで行って、稲葉式に類する治療を受けたもののわきがはなおらず、制汗剤を使っても汗をかきやすい夏場はワキガの臭いをごまかすことができないため夏場は仕事以外は家にひきこもって外へでないそうです。

友人の結婚式があっても夏場は怖くて参加できず、夏は友人に誘われても遊ぶのもすべて断ってしまうので、悲しいことに『今では友人がほとんどいなくなってしまった。』と話されていました。

手術の時には麻酔をかけてからメスを入れるわけですが、メスで切った瞬間に残っているアポクリン汗腺が顔を出し、アポクリン汗腺が残っていることがはっきりわかりました。この時点でアポクリン汗腺をきちんと除去すればわきがが治ることは確定です。

赤で囲んでいる部分がアポクリン汗腺が見えているところで、ここだけにアポクリン汗腺があるように見えるかもしれませんが、実際にはここはメスで切った切断面だからアポクリン汗腺が見えているだけで青で囲った部分（前回手術の瘢痕部分）を削るとその奥に赤で囲われた部分のようにアポクリン汗腺がたくさん残っていました。つまり脇全体にアポクリン汗腺が残っていたわけですがすべて丁寧に除去しました。

これで夏場もわきがを気にしなくてよくなると思います。

これからの人生がかわるといいですね。