最近相談のあったトラブルのお話です

他のクリニックで手術を受けた方がそのクリニックにドクターがたまにしか来ないとの事で当院での抜糸を希望された方がおられました。抜糸をしないといけない頃に抜糸ができないというのは普通ではありえない話ですよね。

また別のクリニックで以前顔に入れた異物を取り出したいがそのクリニックで相談するとすでに担当のドクターが退職していて、カルテも見つからないので除去できないと言われたが何とかならないかという相談もありました。

この他にも外国で手術したけれども経過が悪いという方もおられました。これらはすべて今年になってからのお話です。

手術は行うだけでなくて、その後の経過も大切です。

院長が名前貸しのドクターでたまにしか来ないとか

いろんなドクターが来ていて責任の所在がはっきりしないとか

勤務するドクターの入れ替わりが激しいとか

経験の浅いドクターばかりとか

遠くてそのクリニックに受診することができないとかは

論外ですよね

まったく同じ商品が低価格であるなら魅力的ですが、そうでない場合もたくさんあります。

インターネットの情報がすべて正しいわけではありませんが、ネットで簡単に得られる情報もありますので調べられることは調べた上で受診して、カウンセリングでも納得できるまで充分相談して施術をお受けになられることをおすすめします。

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先日東京へ行った際に東京タワーに登って来ました。

展望台から床のガラス越しに下が見えます。

小さく車が見えます。高いですね～。

周囲を見回しても背の高いビル・ビル・ビル・・・・・

東京は都会ですね。

大阪出身の僕でさえ、良くも悪くも東京は都会だと感じます。

大阪には環状線という電車がぐるっと大阪を１周しています。

東京の山手線にあたるものですね。

その環状線の中の駅で大きな駅と感じるのが大阪駅と天王寺駅の２つです。

でも山手線に乗るとどの駅も大阪駅クラスに感じます。すごいですね～。

新幹線も整備され、東京からだと信州方面へも、東北方面へも容易に移動できます。

人口がそれだけ偏在しているので経済の論理としては仕方がないことなのかもしれません。

いきおい最新の美容機器も東京を中心として導入されます。

毎年新しい美容機器が話題となり、導入がすすむわけですが、昨年の話題は①肝斑も治療できるQスイッチYAG（ヤグ）レーザーによるレーザートーニング、②炭酸ガスフラクショナルレーザーの最上位版アンコア・ブリッジセラピー、③定番サーマクールの最新バージョン・サーマクールCPT、そして昨年末に登場し、これから話題になると思われる④ゼルティック・クライオリポライシス(冷却脂肪融解法)です。

これらすべてを導入しているのは現在日本では城本クリニック広島院のみとなっています。

ゼルティックは関東周辺に５台あり、あとは当院のみです

東京に行かなくても東京で受ける以上の施術が受けられるようにこれからも奮闘していきたいと思います。

（食事は東京より大阪の方がおいしいですよ～）

医療のドラマをみると設定や内容にありえないことが多すぎてあまりみないことが多いのですが、久しぶりに家族が見ていたコードブルーをチラ見しました。

研修医の頃を思い出してなつかしく思いました。

当時は非常にきつい研修医生活を送りました。

大学の外科の医局に入ったのですが、手術はもちろん研修医が行えるわけではありませんから、鉤引き（手術の部位を術者に見えやすいように器具を引っ張る係り）をしないといけません。

体重をかけてひっぱっており、しかも執刀者や前立ちといって手術のメインの介助者がいい位置をキープしますので、（しかも巨体のドクターが多かったのですきまが狭かったのです）研修医は手術している様子がすべてみえるわけではありません。

しかし主治医の一人ですので手術記録を書かないといけなかったのです。

細かな手順を見ていないのでよくわからず、しかもパソコンで過去の手術記録をちょいちょいと書き直して仕上げるということもまだできませんでしたので、当直医でもないのによく病院に泊まって仕事をしていました。

家までバイクだと１５分くらいで帰れたのですが、その１５分がもったいなくて病棟の休憩室に患者さん輸送用の簡易ベッドをひきこんでその上で寝たりして、よく病棟の婦長さんにおこられました。

患者さんをシャンプーする台に寝たこともありますが、基本はいすなので倒しても平らにならず朝起きると足がパンパンに腫れて痛かったです。

今はあんなふうだと誰も研修に来ないのでしょうね。

でも逆にあのつらい期間をやり遂げたのだからどこでも働けると自信がつき、自分への励みにもなっています。

昔のことではなく最近でも広島の市民病院での過重労働が問題になっていましたが『いまだにこんなことがありえるんだ』と驚きでした。

テレビで医療ドラマがはやるとその科にすすむドクターが増えるということで、『ギネ 産婦人科の女たち』が放送されていたときには『産婦人科へ進むドクターが増えればいいね』と報道されていました。

今はコードブルーで救急へ行くドクターが増えているのでしょうか？

僕が大学の頃には中村　雅俊主演の『外科医　城戸修平』が放送されていました。

僕も知らないうちにすりこまれて外科医になってしまったのでしょうか(;^_^A

おいしい苺たくさんいただきました

あまおうです

季節ごとに旬の果物をいただきありがとうございます

先日果物屋さんで今の旬はなんですか？とたずねると『いちごとりんごです。いちごは春と今頃の２回です。』と言われました。

いちご狩りがゴールデンウイークには終わってしまっている感じなので春だけなのかと思っていました。

ネットで調べると

かつては春から初夏にかけての果実でしたが、現在は促成栽培や品種の改良などにより通年出回っている。

出荷量のピークは１２月～４月。ハウスもののピークは１～２月で、とよのかは１２月～３月、女峰は１～３月に最盛期を迎える。

６～１０月には、かなりの数の輸入ものが出まわる。ということでした。

いつでも見かけるので、いつが旬って難しいですね。

先日子供と一緒に『カールじいさんの空飛ぶ家』の３Ｄ版を見てきました。おじいさんがアルバムを見ながら昔を思い出してしんみりする場面で、みんながしーんと静まる中、うちの子がポップコーンをポリポリほおばってドキドキしました　(;^_^A

また途中で頭が痛くなり、なぜかなと調べてみると３Ｄ用の専用のめがねのせいでした。子供と兼用なので小さいんですかね？少しずらしたりしてごまかしながら何とか見ました。僕たちの分野では糸をこめかみの側頭部の筋肉や筋膜にひっかけて顔のたるみを吊り上げる手術を行うことがあるのですが、そうした時に『これと同じようなことがおこらないのかな？注意して見ないといけないな』と少し思いました。

アバターも流行っているみたいですね。 3Ｄなんて以前は考えられないことでしたが、今年は3Dテレビもでるようで、本格的に3D時代が始まるようです。ここでも進歩は急速です。

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今回もブリッジセラピーについてですが、ブリッジセラピーには種類があります

小さく深く削るディープFXと広めに浅く削るアクティブFXそしてそれらを重ねるトータルFXです。ニキビ跡などがひどい場合は二つを重ねるトータルFXで行います。重ねると効果も高くなるかわりにダウンタイムも長くなりますので条件を考慮した上で行います。

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以前術後１ヶ月にも報告した方です

術前の太もも前です

４ヵ月後の現在です。全体にかなり細くなっています。膝上ののっかったようになった部分も良くなっています

術前ヒップ側です

術後４ヶ月目です。細くなっているのは当然ですが、お尻の下の溝がなくなり、お尻の形が良くなっているのがわかります

エステは既得権のように脱毛を行ってきたわけですが、厚生労働省は、脱毛は医療機関で行わないといけないという見解を示しています。

「厚生労働省ホームページ：医師免許を有しない者による脱毛行為等の取り扱いについて」http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/131109-a.pdf

レーザー脱毛が医療機関で始まった当初は『レーザー脱毛は一時的な脱毛だ』とエステがネガティブキャンペーンを拡げました。しかしレーザー脱毛が非常に効果的なことがわかると今度は『レーザー脱毛したいけどエステがレーザーまで行うことはやはりまずい』と思ったのか光脱毛に乗り出しました。

しかしやけどなどを起こして問題となり、やはり違法だということで光脱毛を行っていたエステが散発的に摘発されていたのですが、いたちごっこなので、当局は光脱毛の機械をエステに販売していたところを摘発しました。これを受けて『やっぱり捕まるんだ』ということになり、危機感を感じた光脱毛の機械の販売会社がエステに光脱毛の機械や部品の販売を行わなくなりました。このため光脱毛を行えなくなったエステがバタバタと倒産しました。こうして大手のエステは光脱毛から撤退する事態になったのです。

レーザー脱毛は簡単に言えば毛の生えてくるもとをヤケドさせて破壊することにより毛が生えなくなるわけです。基本はヤケドですから適切に行っても頻度が少ないとはいえ、表面までヤケドをおこすことがありえます。逆にまったくヤケドをおこさないとしたら、非常に低出力なエネルギーで行っているということで脱毛効果が低くなり、多くの人が迷惑をこうむります。僕たちは医療として行っていますからヤケドをおこしても治療ができます。『じゃあ破壊しない低出力の光脱毛ならいいだろう』と都合のいい理屈をつけて効果の低い低出力の光脱毛をいまだに行っているところもあります。

僕の言うことをそのまま鵜呑みにすべて信じろとは言いません。
今や情報はたくさんある世の中ですから、インターネットで　『光脱毛　エステ　違法』という言葉で調べれば『エステでやってはいけない』とか『やってもいい』とかさまざまな情報が手に入ります。望めば自分で情報を得ることができるのです。
エステの存在価値がないといっているのではありません。治療効果を求めず、リラックスするとかお姫様気分にさせてくれるのが目的であればエステに行くのもいいと思います。ただ効果的な治療という観点からは医療機関での施術をおすすめします。

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今では誰もその効果を疑うことのないレーザー脱毛ですが、約10年前に登場した頃は歴史がなかったのでまだ効果がよくわかりませんでした。

その時に“浜村淳さん”が司会をされていたＴＶ番組に出演したことがあるのですが、その際に『レーザー脱毛は永久脱毛ですか？』と訊かれて、正直な僕は『歴史がないのでまだはっきりしたことは言えません』とお答えしました。しかし現在では実際にはほぼ永久脱毛であると考えられています。

当時は脱毛の費用も現在とは比べものにならないくらい高かったのですが、脱毛用レーザーの機械本体の価格も高く、家が１軒買えるような価格でした。

『レーザー脱毛は一時的な脱毛で、永久でない』とキャンペーンを行ったエステもありましたが、実際の脱毛効果は高く、針脱毛に比べ、楽で、時間もかからず、安価で、副作用も少ないということであっという間にレーザー脱毛が普及したのでした。

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顔全体のニキビ跡のへこみやしわなどの治療といえば、以前は強いケミカルピーリングや炭酸ガスレーザーで全体を削るリサーフェシングという治療が行われていました。しかしケロイドや色素沈着のでやすい人にとっては副作用が問題となり、こうした治療はされなくなりました。それでも副作用がでなかった人の効果は高かったため、研究が進められ、全体を削るのではなく、部分的に入れ替えるのであれば、大きな副作用はでないだろういうことでフラクセルを代表とするフラクショナルレーザー治療が考案されました（ちなみにフラクショナルというのは断片的なという意味です）。フラクセル登場以降多くのフラクショナルレーザーが開発され、今ではレーザーだけでなく、高周波を使ったものなどさまざまなフラクショナルな入れ替え治療が開発されています。炭酸ガスフラクショナルレーザーもこの一つです。つまり昔は炭酸ガスレーザーで表面すべてを削る強い治療（強くアブレーティブな治療）だったのが、削らずに部分的に凝固させる強いけれどもやややさしめの治療（ノンアブレーティブな治療）にかわり、それがまたさらなる効果を求めて、揺り戻されて炭酸ガスで部分的に削る強い治療（アブレーティブな治療）になったという感じです。

以前レーザーの波長のグラフを掲載しましたが、その時は1000nm以上の波長の部分はありませんでした。今回は1000nm以上の波長が長い部分のグラフで、炭酸ガスの波長が優れていることを示しています。

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