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今回の方は関西からの方です。

今回で3回目の手術ですが、1回目と2回目は他院での手術です。

1回目は以前に剪除法でわきが手術を受けてやや臭いは軽減されたようです。

しかしやはりわきがの臭いが残っていて気になり、2回目はカミソリのついたローラーを使って行うワキガ手術受けたものの今度は全くワキガ臭が治らなかったということでいろいろ調べられて当院の情報に接して手術に来られました。

切開して内部を観察するとアポクリン腺が残っていました。

アポクリン腺はすべて丁寧に取り除きます。

わきがを完治させるには汗腺を周囲の組織からはがして完全に削り取ることが必要ですが、直接目で見ながら行う直視下剪除法でなければ、正確な層ではがすこともできませんし、アポクリン腺を完全に除去するのも直視下剪除法でなければ不可能です。

手順を詳しく説明すると、アポクリン腺除去予定部分の真ん中の皮膚に切れ目を入れて、アポクリン腺の層を皮下脂肪からはがすのですが、前回手術を受けていると癒着がおこって固くなっているため非常にはがしにくいことがあります。実際に目で見ながらはがすのもはがしにくいわけですから、目で確認しながら行うことができないローラーでのわきが手術や吸引法でのわきが手術だと正確な層ではがすことはまずできません。このためもっと深い脂肪の層の中をはがすことになります。しかもこの後、皮膚を傷つけずにアポクリン腺を除去しないといけないわけですが、柔らかい皮膚についているアポクリン腺を含む瘢痕の固い組織を皮膚を傷つけることなく削ぎ取るということは実際には剪除法以外ではできないと思います。

例えるならニキビやニキビ跡で皮膚に凹凸のある人が顔の毛を剃る時に、目を閉じた状態でカミソリで毛を剃ってきれいに剃れるはずがなく毛が残るのはわかると思いますが、そのようなことが行われているのでアポクリン腺の取り残しがおこるわけです。

開院以来14年以上たちましたが当院で直視下剪除法でのわきが手術を受けて再発された方はまだおられません。

当院でワキガ手術を行った最年少の方は小学4年生ですが、今回も小学4年生のわきが手術でした。

途中泣くこともなく頑張って手術を受けられました。

ワキガの臭いがすでにでていて、家族だけでなく、ご本人も手術を受けることを納得すれば小学生でも手術は行っています。

『手術中の写真をブログに掲載した方がよろしいですか？』と保護者におたずねしたところ、同じように悩まれている方の助けになるかもしれないので、掲載してくださいということでした。

実際のアポクリン腺です。

しっかりしたアポクリン腺がありました。

これを取り残さぬよう拡大鏡でしっかり確認しながらすべて丁寧に取り除きます。

これで運動して汗をかいても気にすることがなくなると思います。

今日もはるばる三重県からワキガ手術にお越しいただいた方でした。

除去する前のアポクリン腺

アポクリン腺がもりもりしています。

アポクリン腺を丁寧に削ぎ取ると

これで今後ワキガに悩むことはなくなります。

今週はなぜかわきが手術ウィークになっていてわきが手術が続きますが誰も再発させないように丁寧に手術を行います。

今日の方も東京からお越しいただいたわきが他院術後再発の方です。

『後医は名医』ということわざがあります。

 これは「患者さんをはじめに診た医師（前医）よりも、後から診た医師（後医）の方がより正確な診断・治療ができるため名医に見えてしまう」という意味です。

後医は前医を批判できる立場にありますが、そのような批判をしてはいけないと教えられます。

でもこれは道徳的や技術的にきちんとしたまともな治療が行われている場合に言えることで、前回の治療が稚拙であったり、詐欺的治療が行われている場合には当てはまらないと思います。

他院の再発の方の手術をする時に前医の批判を常にしているわけではなく、（もちろん再発しているわけなので手放しで肯定はできませんが）『前回まずまずいい手術がされていますよ』と患者さんに伝える場合もあります。

でも今回の前医の手術は非常に稚拙な手術で、どこのアポクリン腺を除去したのかわからないくらいワキ全体に多量のアポクリン腺が残っていました。

切開部位の近くに多量のアポクリン腺

切開部位よりかなり奥にも多量のアポクリン腺

左側も同じく多量のアポクリン腺

2度とわきが臭に悩むことがないようにきちんとアポクリン腺は取り除きました。