おはようございます。

さくら美容クリニック広島の院長　棒谷　です。

今回はわきが再発の治療法に関する話題です。

最も確実なわきが治療は直視下剪除法ですが、ワキガ治療を受けて再発した場合の治療法は剪除法しか考えられないと思います。

わきが治療を行うということはアポクリン腺の層を除去したり、アポクリン腺を焼いたりすることでダメージを与えて働きを少なくしたりしているのです。

このため治療を行ったあと皮下組織が炎症をおこし、皮膚と皮下組織（脂肪）の癒着（くっつくこと）が起こります。

わきがが再発した場合アポクリン腺を除去するためには残っているアポクリン腺の層と脂肪の間を剥がす必要があります。

剪除法の場合皮膚を反転しながらその境界を目で確認しながら脂肪に切り込まないようにはがして除去することが可能です。

しかし他の手術方法では、この層を正確に剥がすこともできませんし、アポクリン腺の確実な除去ができません。

目で確認せずに剥がそうとしても手術部位が硬くなっているために剥がせずに結局は剥がすべき層より深い脂肪の層が裂けてしまいます。

脂肪が裂けると神経を傷つけたりすることがありますし、除去する必要のない脂肪が除去する側に残ってしまいます。

除去すべき残っているアポクリン腺と前回手術による瘢痕と皮下脂肪が除去する側に残ってしまうと除去した場合脇がくぼんでしまったりします。

しかも瘢痕ごと残っているアポクリン腺を除去するのは、目で見て除去する剪除法でさえ慣れないと難しいのですが、他の方法ではこれをきれいに除去することはできないので結局ワキガが治らないことになります。

繰り返しになりますが直接目でアポクリン腺を除去できる剪除法がもっとも確実なわきが治療ですが、再発の場合は剪除法でないと治せないといっても過言ではないと思います。

わきがのご相談の方が『筋肉が発達しているとアポクリン腺が取りきれない』という説明を他院で受けたということでした。

当院で手術を行っていてたとえ男性で筋肉が発達している方でも皮膚を裏返しにくいということがあってもアポクリン腺が取りきれないということはこれまでありません。

想像するに皮膚を裏返しにくいのでそう説明しているのか、あるいは筋肉が発達しているとワキが平坦でないのでアンカー縫合を非常に丁寧に行わないと皮膚が浮いてしまうのでそう説明しているのかもしれません。

どういうことか写真を使って説明します。

次の写真はアポクリン腺を除去した後、皮膚が浮かないようにアンカー縫合している途中の写真です。

右方のまばらにアンカー縫合を行っている部分をみると糸の部分がへこんで見えます。これは糸と糸のあいだの皮膚が浮いているのです。

横断面のイラストにしてみると

赤が表面の皮膚で黒い部分が奥の組織です。青いところがアンカー縫合で縫い付けたところです。アンカー縫合が少ないと赤で示す皮膚と黒の底部分の間に空間ができてしまいます。空間に緑の斜線を入れます。

つまり緑の斜線部分が浮いてしまっているのです。

アンカー縫合を丁寧に増やすと

イラストにすると

皮膚が奥に密着しているのがわかります。

手間がかかってもこのように丁寧な縫合を行うことで傷の治りをできる限り良くなるようにしているのです。